Новости

Вторник,  13  Ноябрь  2018

Внебольничная пневмония в абсолютном большинстве случаев является не самостоятельно развивающимся заболеванием, а осложнением острых респираторных заболеваний, то есть состояний подавленного, угнетенного иммунитета.
Это важно помнить, так как этот фактор в развитии пневмонии говорит, что она во многом является следствием пренебрежения самого больного к лечению на стадии банальных ОРЗ и ОРВИ. Вовремя начатое лечение, ограничение нагрузок в период острого недомогания, своевременно проведенная профилактическая вакцинация против гриппа зачастую смогут предотвратить развитие воспаления легких.
Конечно, не стоит умалять значения и других предрасполагающих к состоянию угнетенного иммунитета факторов: недостаточного питания, витаминной недостаточности, чрезмерного физического изнурения, малоподвижного образа жизни, пристрастия к алкоголю и наличия длительного стажа табачной зависимости. Но и эти все факторы являются управляемыми. Также предрасполагают к пневмониям многие хронические заболевания, онкоболезни, иммунодефицитные состояния, например, на фоне ВИЧ-инфекции, наркоз и многое другое.
Пневмония — это поражение альвеол легких. При некоторых формах (атипичная, интерстициальная пневмония) первыми поражаются ткани вокруг альвеол, но затем воспаление неизбежно переходит на сами альвеолы. Частым, но вовсе не постоянным спутником пневмонии является бронхит. Поскольку пневмония — заболевание инфекционное, возбудителями воспаления чаще всего становятся различные виды болезнетворных бактерий. Стафилококк, гемофильная, кишечная и сине-гнойная палочки, пневмококк и другие патогенные микроорганизмы являются возбудителями пневмонии у взрослых. У детей чаще, чем у взрослых, встречается пневмония пневмококковая и пневмония вирусного происхождения. Как правило, в случаях вирусной пневмонии (чаще она бывает на фоне гриппа) с вирусной инфекцией соседствует и бактериальная. Такие заболевания протекают особенно тяжело. Во всех случаях крайне важно своевременно начать лечение.
Следует знать некоторые признаки, позволяющие заподозрить развитие воспаления легких.
1. Кашель — один из самых распространенных признаков болезни. Часто сопровождается болью в груди. Боль в груди отмечается нередко и вне кашля. Тем не менее отсутствие кашля не говорит об отсутствии пневмонии, как и отсутствие боли в груди.
2. Ухудшение самочувствия после простудной болезни или внезапное ухудшение на фоне уже начавшегося улучшения при простудном состоянии, а также простуда, длящаяся более 7 дней.
3. Невозможно глубоко вдохнуть (такая попытка приводит к приступу кашля) — симптом, свидетельствующий о поражении глубоких дыхательных путей или воспалении легких.
4. одышка, возникающая даже при невысокой температуре тела.
5. Выраженная бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк, кашель).
6. При высокой температуре совсем не помогают парацетамол, анальгин и другие жаропонижающие или они слабо эффективны. Этот симптом в сочетании с другими (боль в груди, одышка, бледность), как правило, убедительно свидетельствует о развивающейся пневмонии. Но у грудных детей и пожилых или ослабленных лиц нередко пневмония развивается без повышения температуры. И в этом случае она может протекать прогностически тяжелее.
7. Нарастающая общая слабость, головная и мышечные боли и озноб. Впрочем, это характерно для любого острого инфекционного заболевания.
Все эти признаки пневмонии приведены не для того, чтобы заболевшие ставили себе диагноз, а для того, чтобы они не тянули с обращением за медицинской помощью.
С целью профилактики внебольничной пневмонии применяют гриппозную вакцину. Введение гриппозной вакцины высокоэффективно в предотвращении гриппа и его осложнений (в том числе пневмонии) у здоровых людей моложе 65 лет. У лиц в возрасте 65 лет и старше вакцинация умеренно эффективна, но способна снизить частоту эпизодов инфекций верхних дыхательных путей, пневмонии, госпитализации и смерти. Гриппозную вакцину следует вводить лицам, относящимся к следующим группам риска:
— лица старше 50 лет;
— лица, проживающие в домах длительного ухода за престарелыми;
— пациенты с хроническими бронхолёгочными (включая бронхиальную астму) и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
— взрослые, подлежащие постоянному медицинскому наблюдению и находившиеся на стационарном лечении в предшествующем году по поводу метаболических расстройств (включая сахарный диабет), заболеваний почек, гемоглобинопатий, иммуносупрессивных состояний (включая ВИЧ-инфекцию);
— женщины, находящиеся во II и III триместрах беременности;
— врачи, медсёстры и другой персонал больниц и амбулаторных учреждений, а также сотрудники отделений сестринского ухода;
— члены семей (включая и детей) лиц, входящих в группы риска, и медицинские работники, осуществляющие уход на дому за лицами, входящими в группы риска;
— дети, посещающие дошкольные и школьные учреждения, подростки-студенты.
Оптимальное время для проведения вакцинации — октябрь-ноябрь.
Вакцинация пневмонии, к сожалению, до настоящего времени остается малодоступной в Российской Федерации. Тогда как уже на протяжении длительного времени вакцинация гриппа в стране эффективно служит серьезным фактором сдерживания тяжелых осложнений гриппа и респираторно-вирусных инфекций. И каждому следует помнить, что на сегодня прививка от гриппа — наиболее высокая гарантия от пневмонии и прочих осложнений в период эпидемии гриппа.
Помимо этого, важным фактором профилактики как простудных заболеваний, так и пневмонии в том числе является закаливание организма, методики которого очень бы желательно внедрять в дошкольных и школьных учреждениях, занятия гимнастикой, зимними видами спорта, занятия плаванием в бассейнах, что, к сожалению, возможно далеко не везде.
Важно получать витаминизированное сбалансированное питание. В нашей стране, где зима около 200 дней в году, проблема витаминной достаточности в продуктах питания остается актуальной, что сказывается на состоянии иммунитета человека. И если заболел кто-то из членов семьи, важно соблюдать все меры предотвращения заболевания остальных членов семьи: ношение масок, прием иммунных средств, по возможности изоляция больного человека в отдельной комнате, меры дезинфекции.